淄博市基础测绘成果使用申请表
编号：
| 申请人基本情况 |
| 用户代码 |
（由审批单位规定） |
| 单位名称 |
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| 详细地址 |
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| 申请人（企业、事业单位或者社会团体）代码 |
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| 经办人姓名 |
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身份证号码 |
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| 邮政编码 |
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联系电话 |
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| 电子邮箱 |
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| 申请人负责保密资料管理的机构或人员情况 |
| 机构名称 |
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| 人员姓名 |
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| 邮政编码 |
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联系电话 |
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| 详细地址 |
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| 电子邮箱 |
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| 审核部门情况 |
| 机关名称 |
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| 承办人姓名 |
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| 邮政编码 |
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联系电话 |
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| 详细地址 |
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| 申请使用基础测绘成果资料的相关内容 |
| 使用目的 |
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| 项目来源 |
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| 成果资料 名称 |
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| 种类、范围、 精度及数量 |
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| 申请人 承诺 |
1.对所提供的申请材料内容的真实性负责。 2.严格遵守《涉密测绘成果安全保密责任书》承诺的事项。 （签字盖章） 年月日 |
| 负责保密 管理机构 （或人员） |
（签字盖章） 年月日 |
| 审核 部门 意见 |
审核部门指： 1.申请人所在地的区县测绘行政主管部门； 2.申请人主管部门； 3.外省、自治区、直辖市的市级测绘行政主管部门； 4.申请人所属军队或者武警部队的团级以上机构。 （签字盖章） 年月日 |
| 备注 |
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注：1.本表一式三份，报送申请一份，审核部门存查一份，申请人留存一份。
2.本表可由淄博市国土资源局网站下载。
